Para maior comodidade, a autorização é solicitada no site da Copass Saúde pelo credenciado  (consultórios, clínicas e hospitais); 

As consultas médicas e exames são autorizados no ato do atendimento; 

As cirurgias eletivas (que não são urgência/emergência) deverão ser agendadas após emissão  da autorização para Copass Saúde; 

Alguns exames laboratoriais necessitam de autorização prévia. São os relacionados ao estudo  de doenças genéticas, trombofilia (risco de trombose), reumatológicos, alguns tipos de câncer,  leucemia e angiotomografia coronariana. Nestes casos, procure o credenciado previamente  para providências da autorização. Na solicitação médica deverá constar a justificativa (indicação  clínica). 

São os procedimentos contemplados no Rol de procedimentos e eventos em saúde da ANS  (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e na cobertura adicional definida nos regulamentos  dos planos da operador

Os procedimentos estão disponíveis para acesso através do portal da agência regulado. Para  acessa-lo, clique aqui.

• CPAP (Aparelho para tratamento apneia obstrutiva do sono). Não possui reembolso,  compra direta pela Copass Saúde através de comodato.  
• Encaminhar à Copass Saúde: solicitação médica com justificativa e especificação da  pressão para uso do CPAP; exame de polissonografia e com titulação de CPAP;  • Após autorização do médico auditor da Copass Saúde deverá ser realizado o teste de  adaptação ao uso do aparelho CPAP por um período contínuo de 30 dias, com tempo  mínimo de 4 horas de utilização por noite, sendo de responsabilidade do beneficiário a  locação e custeio das despesas;  
• Após o período de adaptação deverá ser encaminhado à Copass Saúde o registro da fita  de uso emitida pelo aparelho, relatório médico atestando adaptação e modelo ao uso  do CPAP, com data, carimbo e assinatura do médico assistente;  
• Será fornecido 01 aparelho CPAP por vida, modelo básico/convencional ou automático  (modelo intermediário). Desta forma, a locação e adaptação ao uso do equipamento  deverá ocorrer de acordo com os modelos de CPAP ofertados pela Copass Saúde;  
• Após aprovação final da Copass Saúde, poderá ser solicitado reembolso da máscara e  traqueia, modelo convencional, adquirida no ato da locação do CPAP. O valor do  reembolso será de R$ 570,00 (quinhentos e setenta reais) isento de coparticipação 
• Aparelho Auditivo Não possui reembolso, compra direta pela Copass Saúde através de  comodato.  1) Aparelho auditivo 
  • Não possui reembolso, compra direta pela Copass Saúde através de comodato.  • O aparelho auditivo ou aparelho de amplificação sonora individual (AASI) é um  dispositivo eletrônico com um pequeno microfone que amplifica os sons.  • Não está contemplado no Rol de procedimentos e eventos da ANS (Agência Nacional de  Saúde Suplementar), sendo, no entanto, uma cobertura adicional, ofertada pela Copass  Saúde, através da liberalidade do Conselho de Gestão para os beneficiários do plano  Copass Completo Ativos, Assistidos e Dependente Familiar.
  • O processo de indicação, seleção e adaptação dos aparelhos auditivos envolve várias  etapas: consulta ao médico otorrinolaringologista; realização de exames audiológicos;  adaptação do AASI pelo fonoaudiólogo; testes domiciliares, com consultas de retorno,  para ajustes, regulagem e verificações periódicas das condições técnicas e do benefício  obtido com o uso deste dispositivo. 
  • Para análise de cobertura, antes de iniciar testes com o aparelho auditivo, o beneficiário  ou responsável deverá encaminhar à Copass Saúde, através do e-mail:  atendimento@copass-saude.com.br, a indicação pelo médico otorrinolaringologista e  laudo dos exames auditivos (incluído audiometria) realizados em até 90 dias. 
  • A compra do aparelho auditivo é realizada pela Copass Saúde, após o acompanhamento  do processo de reabilitação aditiva com a fonoaudióloga da Copass, não havendo,  portanto, cobertura na modalidade de reembolso.  

  2) Prótese externa ortopédica para membros superiores e inferiores, mãos e pés. Encaminhar à Copass Saúde relatório médico com indicação do uso da prótese. 3) Vacinas preventivas não contempladas no SUS e conforme deliberação do Conselho  de Gestão da Copass Saúde:

  CÓDIGO	DESCRIÇÃO PROCEDIMENTO	DIRETRIZES
  9.09.08.85-6	GRIPE TRIVALENTE/QUADRIVALENTE	Cobertura entre 6 e 59 anos (faixa etária não ofertada  pelo SUS).
  9.09.08.80-5	HAEMOFILUS (ACTHIB)  (pneumonia e meningite na infância e  outras infecções em adultos   imunossuprimidos)	Imunossuprimidos (necessário pedido médico com  justificativa).  A partir de 15 meses de idade (dose de reforço. As 3  primeiras doses são ofertadas pelo SUS, sendo a 1ª  com a pentavalente e as demais com a DTP).
  9.09.08.87-2	HEPATITE A	Cobertura a partir de 1 ano e 9 meses (dose de  reforço). A primeira dose é ofertada pelo SUS.
  9.09.08.88-0	HEPATITE A+B ADULTO (HABA)	Cobertura a partir de 19 anos (faixa etária não ofertada  pelo SUS).
  9.09.09.31-3	HERPES ZOSTER (ZOSTAVAX) *	A partir de 60 anos (com pedido médico).
  9.09.09.09-7	HPV (PAPILOMA VIRUS HUMANO) *  (câncer genital)	A partir dos 14 anos (sexo masculino) e a partir dos 15  anos (sexo feminino). Com pedido médico.
  9.09.07.19-8	PNEUMOCOCICA 13-  VALENTE(CONJUGADA) *   (pneumonia e meningite)	Cobertura para Imunossuprimidos (necessário pedido  médico com justificativa).   Cobertura para idosos a partir de 60 anos (necessário  pedido médico).  Cobertura de uma dose de reforço para crianças de 1 a  6 anos já vacinadas com a pneumo 10 (oferecida pelo  SUS).
  9.09.08.97-0	PNEUMO 23 (PNEUMO) *   (pneumonia)	Imunossuprimidos (necessário pedido médico com  justificativa) e idosos (com pedido médico).

  MENINGOCÓCICA CONJUGADA ACWY   9.09.09.21-6  QUADRIVALENTE   (meningite)	Não há cobertura da vacina ACWY para crianças com  idade de 11 e 12 anos (faixa etária ofertada pelo SUS).
  * Para estas vacinas será necessária apresentação de solicitação médica. A apresentação do pedido médico é  necessário apenas na primeira dose, desde que as demais doses sejam realizadas no mesmo credenciado.

  4) Vacinas hipossensibilizantes (alergia) 

  Ofertada na modalidade de reembolso. Ver regras no item reembolso. 

  5) Sessão de RPG (redução postural global) 

  Cobertura de 12 sessões por ano, mediante solicitação médica. 

  6) Correção de hipertrofia mamária, mediante realização de perícia médica Consulte à Copass Saúde para orientação sobre a rede referenciada (hospitais onde poderá ser  realizada a cirurgia). 

  7) Lente rígida para tratamento do ceratocone 

  Cobertura na modalidade de reembolso. Ver regras no item reembolso. 

  – Quais são as coberturas adicionais dos planos odontológicos? 

  São os procedimentos expressos nos regulamentos dos respectivos planos (ex. tratamento  ortodôntico, próteses e tomografias odontológicas). 

O procedimento é ofertado na cobertura de todos os planos da assistência médica. É necessário solicitação médica com justificativa e o nome do dispositivo que será utilizado (ex.  hormonal mirena, hormonal kyleena, DIU de cobre, etc.) 

Poderá ser realizado no prestador credenciado ou na modalidade de reembolso, se optado pela  modalidade de livre escolha. 

Opções para inserção: 

1. O credenciado poderá fornecer o DIU e realizar o faturamento pela Copass Saúde; II. A beneficiária poderá comprar o DIU e solicitar reembolso do plano; III. Através da Unimed, para as beneficiárias que residem no interior. A Unimed conduzirá  todo o procedimento e prestará as orientações; 
2. A beneficiária poderá realizar o procedimento nos credenciados: • Dr. Ataide Lucindo Ribeiro Junior. Tel. (31) 3241-7088 ou WhatsApp (31) 99919-7088. • CEU (Centro Especializado em Ultrassonografia LTDA) – Tel. (31) 3289-0500.  Procedimento realizado sob anestesia local. 

• Serviço de Imagem Diagnóstica – (31) 3218-1904 
• SOL (Soluções em diagnostico) – (31) 3911-2080 Contagem (Eldorado).  

Para análise e validação das coberturas, utilizamos os critérios estabelecidos nas diretrizes de  utilização para cobertura de procedimentos na saúde suplementar da ANS (Anexo II da  resolução que institui o rol de procedimentos de cobertura obrigatória) e, na sua ausência, adota  as recomendações da Associação Médica Brasileira (AMB) e Conselho Federal de Medicina  (CFM), e na sua ausência, o mais elevado nível de evidência e grau de recomendação científica,  sempre a cargo de nossa área técnica.

É garantida a remoção terrestre em ambulância, inter-hospitalar do paciente (do hospital de  origem para o hospital de destino), quando houver insuficiência de recursos para continuidade  do tratamento, ou no caso de pacientes internados para realização de exames.

1. Transferência do atendimento do SUS para rede credenciada Copass, para os  beneficiários dos planos com cobertura para internação hospitalar; 
2. Beneficiário internado pela Copass Saúde para realização de exame em outra unidade  de saúde. 

III. Transferência para o SUS, quando o beneficiário não possuir o plano Copass com  cobertura hospitalar, ou durante o cumprimento de carência; 

1. A solicitação do transporte deverá ser solicitada pelo médico assistente mediante envio  de relatório constando quadro clínico, justificativa e preenchimento de formulário padrão da  Copass Saúde.

É ofertada aos beneficiários que contrataram o  serviço, quando houver reserva de vaga em UTI no hospital de destino. A triagem e avaliação dos  critérios serão realizados pela equipe médica da Unimed Aeromédica. O hospital de origem ou  familiares deverão solicitar o serviço através do telefone 0800.941.2412

A solicitação possui validade de 90 dias.

A guia de autorização possui validade de 30 dias, poderá ser revalidada pelo prestador  credenciado em até 90 dias da data da emissão no sistema autorizador da Copass Saúde.

São aceitos os pedidos emitidos por médico e dentistas. Este poderá solicitar exames e técnicas  auxiliares necessários ao diagnóstico, tratamento e prognóstico odontológicos.

As guias devem ser assinadas por um responsável. No caso de tratamento odontológico seriado  (manutenção ortodôntica), o beneficiário acima de 14 anos poderá assinar as guias, desde que  haja autorização expressa dos responsáveis.

O acompanhante terá cobertura para alimentação quando o beneficiário internado for menor  de 18 anos de idade, igual ou maior de 60 anos de idade, portadores de deficiência e durante o  pré-parto, parto e pós-parto imediato, entendido como o período que abrange até 10 (dez) dias  após o parto. 

Não há cobertura da alimentação no caso de internação em CTI, UTI, CETIN ou similares.

• Consulta básica (pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia – 07  (sete) dias úteis. 
• Consulta nas demais especialidades médicas – 14 (catorze) dias úteis • Consulta/ sessão com fonoaudiólogo – 10 (dez) úteis 
• Consulta/ sessão com nutricionista – 10 (dez) úteis 
• Consulta/ sessão com psicólogo – 10 (dez) dias úteis
• Consulta/ sessão com terapeuta ocupacional – 10 (dez) dias úteis 
• Consulta/ sessão com fisioterapeuta – 10 (dez) dias úteis 
• Consulta/ sessão com enfermeiro obstetra ou obstetriz – 10 (dez) dias úteis • Consulta e procedimentos realizados em consultório/ clínica com cirurgião-dentista – 07  (sete) dias úteis 
• Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial – 03  (três) dias úteis. 
• Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial – 10 (dez) dias  úteis 
• Procedimentos de alta complexidade (PAC) – 21 (vinte e um) dias úteis • Atendimento em regime de internação eletiva – 21 (vinte e um) dias úteis • Atendimento em regime de hospital-dia – 10 (dez) dias úteis 
• Tratamentos antineoplásicos domiciliares de uso oral, incluindo medicamento para o  controle de efeitos adversos relacionados ao tratamento e adjuvantes – 10 (dez)  dias úteis. 
• Tratamentos antineoplásicos ambulatoriais e domiciliares de uso oral, procedimentos  radioterápicos para tratamento de câncer e hemoterapia, na qualidade de  procedimentos cuja necessidade esteja relacionada à continuidade da assistência  prestada em âmbito de internação hospitalar – 10 (dez úteis). 
• Urgência e emergência – Imediato 

Para ser atendido dentro dos prazos você deverá ter cumprido os períodos de carência  previstos em seu contrato, conforme o tipo do procedimento. 

Esses prazos valem para atendimento por um dos profissionais ou estabelecimentos de  saúde da rede conveniada ao plano, e não para atendimento por um profissional ou  estabelecimento específico de preferência do consumidor. 

O prazo para consulta de retorno ficará a critério do profissional responsável pelo atendimento.

No campo “descrição das contribuições” o beneficiário pode verificar o valor da mensalidade e  das coparticipações, representadas da seguinte forma: 

• Copass Completo Ativo (Contribuição Mensal)
• Copass Completo Ativo (Coparticipação)
• Copass Odontológico Pleno (Coparticipação)
• Copass Completo Assistidos (Contribuição Mensal)
• Copass Odontológico Pleno (Contribuição Mensal)
• Copass Dependentes Especiais (Contribuição Mensal)
• Copass Ambulatorial (Contribuição Mensal)
• COPASS URGENTE (APS)
• Baixo Risco
• Copass Completo Assistidos (Coparticipação)
• Copass Odontológico Pleno (Coparticipação)
• Copass Dependente Especiais (Coparticipação)
• Copass Copass Completo Assistidos (Coparticipação Internação) • Negociação
• Aeromédico (Transporte Aeromédico)

Observação: a sequência das contribuições, com as coparticipações, não segue a mesma  ordem.

Os planos são elegíveis para os empregados da COPASA e suas subsidiárias e seu respectivo  grupo familiar (esposa, filhos, enteados).

É destinado aos filhos maiores, genro, nora ou netos. É atrelada a participação do titular.

Enviar para Copasa/Copass Saúde o relatório médico atualizado emitido pelo Sistema Único de  Saúde – SUS, informando a incapacidade total ou parcial do dependente. Assinar e encaminhar  o Termo de Adesão/manutenção. Continuará no mesmo plano em que o titular estiver vinculado,  sem alteração do valor da contribuição. O prazo para manutenção é de 30 dias a contar da data  de aniversário. Caso não envie dentro do período é realizado o cancelamento e o retorno será  com cumprimento dos períodos de carências conforme regulamento dos planos.

Em caso de óbito do titular é garantida a permanência no plano dos dependentes inscritos, por  prazo indeterminado, desde que assumam as responsabilidades financeiras. O prazo para manutenção é de 30 dias a contar da data do óbito do titular. A manutenção se dará mediante termo de opção pensionista devidamente preenchido e enviado  a COPASS SAÚDE. 

Será assegurado a manutenção aos pensionistas e respectivo grupo familiar que se encontravam  anteriormente inscritos na COPASS SAÚDE quando houve o falecimento. Não será admitida a inscrição de novos Dependentes, à exceção do filho do Titular falecido, nos  casos de a viúva ou ex-companheira estar grávida do Titular por ocasião do seu falecimento e da  Titular estar grávida e falecer sobrevivendo o recém-nascido.

O serviço é prestado pela Unimed Aeromédica, empresa parceira da Copass Saúde, para  atendimentos aos beneficiários que contrataram o serviço. 

A adesão é feita mediante preenchimento de formulário específico ou também pode ser  realizada a adesão on-line no portal da Copass Saúde. 

O transporte é realizado quando o beneficiário estiver internado em serviço de saúde hospitalar  e necessitar de transferência para continuidade da assistência em outro hospital, em leito de  UTI/CTI. 

A avaliação da elegibilidade do transporte é realizada pela equipe médica da Unimed  Aeromédica. 

A exclusão poderá ser feita por meio de formulário específico, devidamente preenchido e  enviado à Copass Saúde, por ligação ou ainda através do Operass no LOGIN do titular. Nos casos  de óbito ou certidões averbadas (divórcio), esses serão aceitos via e-mail. A exclusão só pode ser  realizada pelo titular. 

A exclusão do titular, automaticamente exclui todo o grupo familiar, exceto no caso do  falecimento do titular e os dependentes manifestarem a intenção de permanência.

A solicitação pode ser realizada através de e-mail cadastro@copass-saude.com.br, telefone, app, ou pelo WhastApp (31) 3298-5800. 

A solicitação só pode ser realizada pelo titular ou a pedido do RH. 

É cobrada a taxa de R$15,00 reais nos casos de extravio, danificado, perda por parte do  beneficiário. 

A Copass Saúde disponibiliza o cartão digital do titular e grupo familiar pelo aplicativo Copass  Saúde.

Adesão de cônjuge – Enviar o Termo de Adesão devidamente preenchido e assinado pelo titular,  juntamente com a cópia da certidão de casamento e uma cópia Carteira de Identidade/CNH  contendo o CPF e o nome de sua mãe. (Dentro do prazo de 30 dias do casamento a adesão  ocorrerá sem carência). 

A adesão de União Estável – Titular deverá enviar o Termo de Adesão, juntamente com uma  cópia da escritura pública declaratória de união estável (emitida pelo cartório) e uma cópia  Carteira de Identidade/CNH contendo o CPF e o nome de sua mãe (dentro do prazo de 30 dias  do documento da escritura pública a adesão ocorrerá sem carências). 

Para os efetivos – Também existe a opção da declaração de união estável fornecida pela Copasa,  deve-se reconhecer firma das assinaturas do titular, companheiro (a) e de duas testemunhas,  nesse caso o documento original deve ser enviado para a COPASA juntamente com as cópias dos  RG e CPF’s das testemunhas para USAP. Para a Copass Saúde enviar a cópia das declarações junto  ao termo de adesão e todos documentos citados. (Dentro do prazo de 30 dias do  reconhecimento de firma nas assinaturas a adesão ocorrerá sem carências). 

Adesão de filhos Recém-nascidos – Enviar à Copass Saúde o Termo de Adesão, cópia da certidão  de nascimento do filho com o CPF, dentro de 30 dias do nascimento a adesão é sem carência. A  inclusão da criança será realizada após a liberação da Copasa, portanto deverá encaminhar uma  cópia da certidão de nascimento à unidade de pessoal da Copasa. 

Quando o filho é considerado maior para o plano de saúde e qual o limite de idade para  permanência como dependente? – Após completar 21 anos de idade, os filhos e enteados  somente poderão permanecer no mesmo plano do titular, condição de dependente legal, caso  estejam cursando ensino superior. Poderão permanecer na condição de universitários até  completar 24 anos, desde que envie comprovação semestralmente à Copass Saúde. Caso não  seja universitário, poderá fazer adesão ao plano Dependente Familiar. 

Para permanecer no plano na condição de Universitário ou Dependente Familiar, o titular deverá  encaminhar à Copass Saúde o termo de manutenção em até 30 dias da data de aniversário do  dependente. A regularização do plano após em prazo implicará em cumprimento de carências.  

Ao completar a maioridade no plano, 21 anos, é necessário que o titular encaminhe o  comprovante de matrícula do curso. Essa comprovação deve ser realizada a cada 6 (seis) meses,  sempre no início de cada semestre, entre 21 a 24 anos. O prazo para manutenção é de 30 dias a  contar da data de aniversário. Caso não envie dentro do período é realizado o cancelamento e o  retorno será com cumprimento dos períodos de carências conforme regulamento dos planos. 

Ao completar a maioridade no plano, 21 anos, é necessário que o titular encaminhe o termo de  adesão devidamente preenchido. O prazo para manutenção é de 30 dias a contar da data de 

aniversário. Caso não envie dentro do período é realizado o cancelamento e o retorno será com  cumprimento dos períodos de carências conforme regulamento dos planos.

O titular ou dependente poderá atualizar o endereço pelo aplicativo Copass Saúde, por telefone,  e-mail: cadastro@copass-saude.com.br, ou através do WhatsApp (31) 3298-5800.

Abrangência Estadual dentro de Minas Gerais.

Para os atendimentos de urgência e emergência realizados fora da área de abrangência do plano,  realizados no território nacional, é assegurada a cobertura na modalidade de reembolso,  mediante apresentação de documentação comprobatória. Os valores do reembolso será  conforme a Lista de procedimentos Copass e tabelas de preços praticadas pela Copass Saúde  junto à rede credenciada.

• 24 (vinte e quatro) horas para atendimentos de urgência e emergência/
• • 30 (trinta) dias para consultas e exames simples; 
• 180 (cento e oitenta) dias para internações, procedimentos cirúrgicos e para procedimentos de  alta complexidade (PAC) definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS;
•  300 (trezentos) dias para parto a termo;
• 180 dias (cento e oitenta) dias para os demais procedimentos.

• 24 (vinte e quatro) horas para atendimentos de urgência e emergência;
•  30 (trinta) dias para consultas e exames simples; 
• 180 (cento e oitenta) dias para procedimentos cirúrgicos e para procedimentos de alta  complexidade (PAC) definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS;
•  300 (trezentos) dias para parto a termo;
• 180 dias (cento e oitenta) dias para os demais procedimentos.

Doenças ou lesões pré-existentes são aquelas que o beneficiário ou seu representante legal saiba  ser portador ou sofredor no momento da adesão ao plano. O beneficiário deverá preencher a  Declaração de Saúde, no qual manifestará o conhecimento de doenças ou lesões pré-existentes,  sob pena de caracterização de fraude, ficando sujeito à suspensão ou exclusão do PLANO,  conforme o disposto no inciso II do parágrafo único do art. 13 da Lei nº 9.656/1998.

A cobertura parcial temporária consiste na suspensão, por um período ininterrupto de 24 (vinte  e quatro) meses, da cobertura de procedimentos de alta complexidade e procedimentos  cirúrgicos exclusivamente relacionados às doenças ou lesões pré-existentes. 

• 24 (vinte e quatro) horas para atendimentos de urgência e emergência;
• 30 (trinta) dias para consultas e exames simples; 
• 180 (cento e oitenta) dias para internações, procedimentos cirúrgicos e para procedimentos de  alta complexidade (PAC) definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS; 
• 300 (trezentos) dias para parto a termo; 
• 180 dias (cento e oitenta) dias para os demais procedimentos; 
• 24 meses de cobertura parcial temporária relativas às doenças e lesões pré-existentes.

  Planos Odontológicos:  

• 30 dias para consultas e limpeza;
• • 180 dias para os demais procedimentos.

A Copass Saúde oferece um BENEFÍCIO (os contratos coletivos não estão obrigados à condição  de portabilidade), no Plano COPASS COMPLETO ATIVOS, para o empregado da ativa ou algum 

dependente regulamentar que está em outro plano de saúde, preenche os requisitos de  elegibilidade e deseja realizar a adesão: 

– Para aqueles oriundos de um plano de saúde na modalidade de autogestão (Fiat, Cemig Saúde,  Cassi, CEF e outros), não será exigido o cumprimento de novos períodos de carência, inclusive  para parto. 

– Para aqueles oriundos de um plano de saúde comercial (Amil, Unimed, Golden Cross, e outros),  haverá uma redução de 50% no cumprimento das carências de internações clínicas, cirúrgicas,  psiquiátricas, desde que tenham pagado 03 (três) contribuições ao plano. – No caso de parto, haverá uma redução de 50% no cumprimento da carência para parto desde  que tenha pagado 05 (cinco) contribuições ao plano. 

Este benefício somente será concedido se a solicitação de adesão for feita no prazo máximo de  30 (trinta) dias, da data de cancelamento de sua inscrição em outro plano de saúde; as carências  já tiverem sido cumpridas no plano de origem e quando o plano de saúde de origem cobrir a  segmentação hospitalar com obstetrícia. Nas duas situações, o titular deverá preencher a  declaração de saúde e haverá o cumprimento de carência para Doenças e lesões Preexistentes  que é de 24 meses.

Consultas e prevenção bucal: 30 dias 

Demais procedimentos: 180 dias

Para todos os planos ofertados pela Copass Saúde, o titular terá isenção do cumprimento de  todas as carências quando solicitar sua adesão ou de seu(s) dependente(s) em até 30 dias do  fato gerador (admissão na empresa, casamento, nascimento de filhos).

A cobertura parcial temporária consiste na suspensão, por um período ininterrupto de 24 (vinte  e quatro) meses, da cobertura de procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia  e procedimentos cirúrgicos exclusivamente relacionados às doenças ou lesões preexistentes.

A cobrança de coparticipação ocorrerá após o recebimento da cobrança pela rede  credenciada. Mas, desde a emissão da guia de autorização, o beneficiário consegue  acompanhar a previsão de valores da coparticipação. 

Após a realização do atendimento, a rede credenciada possui até 90 dias para envio da  cobrança à Copass Saúde. E até 180 dias para os atendimentos realizados através das Unimed´s (rede contratada para prestar atendimentos no interior do estado). A autorização de atendimento acontece on-line via sistema Operass, no momento da  realização do procedimento. Contudo, o sistema provisiona essa despesa no extrato reserva do  respectivo beneficiário. Você poderá visualizar os atendimentos, através do  acesso www.copass-saude.org.br , da seguinte forma: 

– atendimentos já autorizados e cobrados na folha ou boleto: relatório > coparticipação >  extrato folha. 

– atendimentos já autorizados e ainda não enviados para desconto em folha ou boleto:  relatório > coparticipação > extrato reserva. 

Para as internações em psiquiatria, a coparticipação é calculada de acordo com o valor total da  internação nos seguintes percentuais: 

• Para os primeiros 30 dias de internação durante o ano, sendo eles seguidos ou não, não haverá cobrança;
• 25% do valor total da internação entre os 31º e o 60º dia;
• 50% do valor total da internação à partir do 61º dia.

O ano é contado a partir da data de adesão do beneficiário ao plano de saúde. A regra de  parcelamento não é alterada: 05 (cinco) vezes para o plano Copass Completo Ativos e sem  parcelamento para os demais planos. 

Para os empregados efetivos, aposentados, pensionistas e afastados por motivo de doença o  parcelamento será em 05 (cinco) vezes. Para demitidos sem justa causa e dependentes  especiais, o pagamento será em parcela única. 

• Intranet da Copasa, ao acessar Copass Saúde, será direcionado para o portal do plano de saúde;
• Site: www.copass-saude.com.br
• Aplicativo Copass Saúde (disponível pelo Play Store (Android) e App Store (IOS); • WhatsApp
• *o acesso aos extratos ocorre mediante login e senha.

No menu Relatórios, poderá consultar os três extratos disponíveis: 

• Extrato Folha: No extrato folha o beneficiário pode visualizar as utilizações que começaram a ser descontadas na competência escolhida;
• Extrato Reserva: Extrato em que as consultas e/ou exames realizados ficam aguardando faturamento para serem descontados.

Extrato Utilização: Extrato em que o beneficiário consegue visualizar as utilizações de  acordo com o período selecionado. 

O valor de R$ 158,77 é cobrado por internação, independentemente do número de dias e valor  da conta hospitalar. Essa cobrança de coparticipação é enviada somente após a alta hospitalar 

do paciente e pagamento da conta hospitalar. 

Para os empregados efetivos, aposentados, pensionistas e afastados por motivo de doença, a  coparticipação é parcelada em 05 (cinco) vezes. 

Para os demitidos sem justa causa e dependentes familiares, a coparticipação é cobrada em  parcela única.

A Clínica de Infusão Compartilhada foi criada com o objetivo de atender a todos os beneficiários  da capital e região metropolitana que fazem uso de imunobiológicos injetáveis e reposição de  ferro.  

Os pacientes têm acesso gratuito aos medicamentos, com apoio, gerenciamento e orientações  técnicas, consultas especializadas e monitoramento presencial e virtual. A equipe da CIC é composta pelos seguintes profissionais: Técnico de Enfermagem, Enfermeiro,  Farmacêutico, Reumatologista, Neurologista, Pediatra (todos com ênfase em doenças  autoimunes).  

Todos os atendimentos prestados pela Clínica são isentos de coparticipação. 

O atendimento é realizado mediante autorização prévia do convênio. Após a emissão da guia de  autorização, basta agendar o atendimento por telefone. 

Para beneficiários do interior, que fazem uso de medicamento imunobiológico subcutâneo, o  atendimento acontece de forma remota.  

Endereço: Rua dos Timbiras nº: 1288 – BH/MG 

Contato telefônico: (31) 3889-8910. 

Atendimento: Segunda a sexta-feira – 8h às 18h 

De acordo com RN N° 583, de dezembro de 2023. 

A operadora deverá realizar a notificação por inadimplência até o quinquagésimo dia do não  pagamento como pré-requisito para a exclusão do beneficiário ou a suspensão ou a rescisão  unilateral do contrato por iniciativa da operadora, motivada por inadimplência. § 3º Para que haja a exclusão do beneficiário ou a suspensão ou a rescisão unilateral do  contrato por inadimplência, deve haver, no mínimo, duas mensalidades não pagas,  consecutivas ou não, no período de 12 (doze) meses. Por isso é importante ficar atento e  quitar em dia os valores devidos.

Sim. A Copass Saúde encaminha cartas ao beneficiário comunicando sobre os débitos  existentes e após completar as três contribuições/coparticipações, além de informar os  débitos, notifica quanto a possibilidade de exclusão dos planos caso não haja manifestação no  prazo de 10 (dez) dias contados do recebimento da notificação.

Ao ser excluído do plano, o beneficiário fica impedido de utilizar o plano de saúde, uma vez  que deixa de ser um associado da Copass Saúde. Além disso, após ser excluído por  inadimplência, nem sempre é possível retornar ao plano e quando o retorno é permitido, o  beneficiário tem que cumprir novos períodos de carência para utilização do plano.

Nem sempre. Há situações em que é permitido retornar e outras em que o retorno não é  permitido, pois cada plano tem as suas próprias regras. Aos empregados efetivos, por  exemplo, é permitido retornar após a quitação dos débitos pendentes. Já os aposentados e  pensionistas não poderão retornar ao plano em caso de exclusão por inadimplência. Em  qualquer situação em que seja permitido o retorno, será sempre obrigatório o cumprimento  de períodos de carência. 

Pro rata significa proporcionalmente. Essa cobrança ocorre quando o beneficiário não teve a cobrança faturada dentro do mês de adesão ao plano e, no mês subsequente, é cobrado com duas rubricas de pro rata (mês anterior, de adesão) + cobrança integral do mês atual.

A rubrica 3302 (Débitos Diversos) pode ser utilizada nos seguintes casos: • Quando o beneficiário entra de licença pelo INSS, não há desconto em folha referente à  COPASS SAÚDE, sendo enviado boleto bancário para a sua residência. Sendo assim,  nesse período, a coparticipação é lançada no código 3302. Mesmo quando o  beneficiário retorna da licença, o desconto permanece nesta rubrica, até finalizarem as  parcelas que foram divididas em 05 (cinco) vezes;

• Para os funcionários efetivos, a rubrica é utilizada para fazer renegociação de débitos em aberto, além de cobrança da segunda via de cartão.
• Caso ocorra alguma cobrança esporádica, o lançamento também é realizado na rubrica 3302.
• A rubrica 3392 (Contribuição -Débitos Diversos) pode ser utilizada nos seguintes casos: • Quando o beneficiário entra de licença pelo INSS, e não possui saldo suficiente para absorver o desconto em folha referente à COPASS SAÚDE, sendo enviado boleto bancário para a sua residência. Sendo assim, nesse período, a contribuição mensal é  lançada no código 3392. 
• Para os funcionários efetivos, a rubrica é utilizada para fazer renegociação de débitos em aberto relativos à contribuição mensal.

O beneficiário terá 30 dias para manifestar à Copass Saúde sua intenção de permanecer no  plano, devendo preencher o termo de adesão/manutenção. 

Para o empregado que estiver inscrito no Plano Copass Completo Ativos, a manutenção será  realizada para permanência no plano Copass Completo Assistidos, permanecendo com o  mesmo plano odontológico de origem. 

Caso não haja manifestação, após 30 dias da data de início da licença sem vencimentos, os  planos vinculados serão automaticamente cancelados e uma nova adesão ensejará o  cumprimento das carências estabelecidas nos regulamentos.

O empregado que pedir demissão não terá direito à continuidade nos planos da Copass Saúde. Somente o empregado que for demitido sem justa causa pela empregadora, poderá  permanecer 1/3 do tempo em que contribuiu para os planos, limitado ao mínimo de 06 (seis)  meses e máximo de (02) anos, por meio do preenchimento do termo de adesão/manutenção. Para o empregado que estiver inscrito no Plano Copass Completo Ativos, a manutenção será  realizada para permanência no plano Copass Completo Assistidos, permanecendo com o  mesmo plano odontológico de origem. 

Caso não haja manifestação, após 30 dias da data de demissão, os planos vinculados serão  automaticamente cancelados. 

Não. O beneficiário continua a participar do mesmo plano dos empregados da ativa e a  coparticipação permanece com parcelamentos em 05 (cinco) vezes. 

Já a cobrança passa a ser enviada através de boleto bancário para o endereço residencial do  beneficiário.

Pronto atendimento médico 24 horas por dia e 7 dias por semana, incluindo domingos e  feriados.  

O atendimento online é um formato que traz agilidade, conforto e praticidade para a sua vida.  Permitindo que você tenha acesso a um médico de onde estiver. Essa modalidade de  atendimento evita a preocupação com tempo de deslocamento e se encaixa com mais facilidade  no nosso dia a dia. 

A telemedicina torna ainda mais rápidas as prescrições de receitas, atestados e  encaminhamentos necessários para que você alcance bem-estar.  

Para conhecer mais do PA Virtual, acesse https://copass-saude.com.br/telemedicina

Nossos beneficiários e beneficiárias podem usar smartphone, computador, tablet ou telefone  para realizar consultas no conforto do seu lar.

Para fazer sua videoconsulta diretamente com um(a) médico(a), clique nesse link:  https://pavirtual.clinicasdoc.com.br ou chame uma enfermeira pelo WhatsApp no Pronto  Atendimento Virtual 24h (41) 99179-6468. 

Também continuaremos com atendimento telefônico, que deverá ser procurado por aqueles  que, por algum motivo, não consigam realizar o contato pelos dois canais principais  disponibilizados acima. Por meio do 0800 719 9204, você falará com uma enfermeira.

A contribuição será um valor fixo mensal de acordo com a faixa etária e por pessoa, conforme a  tabela de contribuição do plano Copass Ambulatorial. Para os empregados efetivos, os  afastados por motivo de doença e respectivos dependentes regulamentares haverá o subsídio  da Copasa. Não haverá subsídio para os aposentados, pensionistas e dependentes especiais.

Sim. Quando houver a utilização, haverá a cobrança da coparticipação de 30% nas consultas,  vacinas e hipossensibilizantes e 20% nos exames, limitado a R$135,74 por procedimento. Este  valor é corrigido anualmente, no momento do reajuste do plano.

A coparticipação é descontada em 5 (cinco) parcelas, sem a incidência de juros ou correção,  para os empregados efetivos, em exercício de suas atividades laborais, para os empregados  afastados por motivo de doença e seus dependentes previstos no Regulamento do plano. Não  há parcelamento da coparticipação para os aposentados, pensionistas e dependentes  especiais, sendo cobrada em uma única parcela.

Não. O Copass Ambulatorial recebeu na migração dos planos ocorrida em 1º de janeiro de  2015, os beneficiários que estavam cadastrados somente no extinto plano baixo risco. Somente  os empregados da COPANOR, podem efetuar o pedido de inclusão neste plano.

A contribuição será um valor fixo mensal de acordo com a faixa etária e por pessoa, conforme  a tabela de contribuição do plano Copass Completo Assistidos.

Sim. Quando houver a utilização, haverá a cobrança da coparticipação de 25% nas consultas,  vacinas e hipossensibilizantes, 20% nos exames, limitado a R$135,74 por procedimento e de  R$135,74 na internação. Este valor é corrigido anualmente, no momento do reajuste do plano. 

Para os aposentados e pensionistas o parcelamento será em 05 (cinco) vezes.

A contribuição mensal será em % da remuneração, com piso e teto de acordo com a faixa  salarial e nº de dependentes. A formação do preço é pós-estabelecida em rateio parcial com  subsídio da Copasa.

 A base de contribuições será composta pela remuneração mensal do empregado da  mantenedora, considerando o Salário Nominal, Salário Mínimo de Classe,  Quinquênio/Anuênio, Comissão de Cargo, 

Gratificação de Desempenho Institucional, Gratificação de Desempenho Gerencial, Gratificação  de Desempenho de Encarregado de Sistema, Adicional de Insalubridade e de Periculosidade. As  horas extras não entram neste cálculo.

Sim. Quando houver a utilização, haverá a cobrança da coparticipação de 25% nas consultas,  vacinas e hipossensibilizantes, 20% nos exames, limitado a R$135,74 por procedimento e de  R$135,74 na internação. Este valor é corrigido anualmente, no momento do reajuste do plano.

A coparticipação será descontada em 5 (cinco) parcelas, sem a incidência de juros ou correção,  para os empregados efetivos, em exercício de suas atividades laborais, para os empregados  afastados por motivo de doença e seus dependentes previstos no Regulamento do plano.

A Copasa continuará a subsidiar o empregado afastado por motivo de doença, independente  do prazo de afastamento.

A contribuição será um valor fixo mensal de acordo com a faixa etária e por pessoa, conforme a  tabela de contribuição do plano Copass Completo Dependentes Especiais

Sim. Quando houver a utilização, haverá a cobrança da coparticipação de 25% nas consultas,  vacinas e hipossensibilizantes, 20% nos exames, limitado a R$147,36 por procedimento e de  R$147,36 na internação. Este valor é corrigido anualmente, no momento do reajuste do plan

A coparticipação será cobrada em parcela única.

O plano Copass Odonto Básico cobre todos os procedimentos relacionados no rol de cobertura  da ANS, exceto próteses e ortodontia. O plano Copass Odonto Pleno cobre todos os  procedimentos relacionados no rol de cobertura da ANS, próteses e ortodontia. Nenhum dos  planos oferece cobertura para implantes.

A tabela comparativa com a lista de procedimentos está disponível nas páginas dos planos. 

Para os empregados efetivos, afastados por motivo de doença, aposentados e pensionistas o  parcelamento é feito em 05 (cinco) vezes. Para demitidos sem justa causa e dependentes  especiais, o pagamento é feito em parcela única.

Deverá acessar a rede credenciada da Copass Saúde, agendar o atendimento diretamente com  o credenciado. Para atendimento deverá apresentar documento oficial de identidade com foto  e cartão da Copass Saúde.

A solicitação de autorização é realizada pelo credenciado, diretamente no site da Copass Saúde.  Alguns procedimentos são liberados automaticamente, outros exigem auditoria ou perícia para  realização. O dentista repassará as orientações sobre a autorização.

São os procedimentos expressos nos regulamentos dos respectivos planos (ex. tratamento  ortodôntico, próteses e tomografias odontológicas).

Na guia de autorização constarão todos os procedimentos autorizados, mas o beneficiário  deverá assinar na frente de cada procedimento (campos 41 e 42 da guia) no dia que o  tratamento for realizado. O campo 55 somente deverá ser assinado após a finalização de todo  o tratamento. 

A guia assinada é a comprovação de que o tratamento foi executado e permitirá ao dentista  enviar a cobrança à Copass Saúde. Portanto fique atento! jamais assine a guia antes da  realização do tratamento.

Retorne no mesmo dentista que executou o procedimento para que seja realizada uma  reavaliação e correção do problema. Os procedimentos possuem periodicidade e tem garantia,  por isto a necessidade de retornar no mesmo profissional. Em caso de dificuldades na correção  do problema, acione a Copass Saúde. 

Comunique ao dentista para que altere a guia de autorização e envie a cobrança somente dos  procedimentos executados, pois o credenciado possui prazo para enviar cobrança à Copass  Saúde.

O beneficiário possui cobertura para um tratamento ortodôntico. Portanto fique atento e  compareça mensalmente às manutenções. O prazo regular para conclusão do tratamento é de  28 meses. Caso tenha dúvidas, realize contato com a Copass Saúde.

O programa tem por objetivos prover cuidado temporário em domicílio a pacientes frágeis,  dependentes e portadores de patologias crônicas, que tenham restrição importante de  locomoção para receber atendimento ambulatorial.  

O serviço busca também reduzir o tempo de hospitalização e até mesmo evitar futuras  internações de pacientes portadores das condições definidas pelo programa.  O programa é ofertado para todas as faixas etárias, mediante critérios de elegibilidade.  Para conhecer mais do programa, acesse https://copass-saude.com.br/programa-de-atencao domiciliar-pad

A solicitação para avaliação da elegibilidade do paciente pode ser feita pelo hospital, pela família  ou através de busca ativa realizada pela COPASS SAÚDE aos pacientes com internação  prolongada.  

Uma equipe composta por assistente social, enfermeira e médico avalia a solicitação e realiza  visita domiciliar/hospitalar a fim de verificar se o paciente apresenta critérios clínico e social  para manter os cuidados em casa. 

Como funciona? 

O programa Integração Saúde é uma modalidade de cuidado que segue os princípios da Atenção  Primária à Saúde (APS), promovendo um cuidado integral e contínuo. 

Com atendimento em clínicas exclusivas, a Copass Saúde coloca à disposição dos beneficiários  uma equipe multidisciplinar focada em oferecer um atendimento completo. A composição dessa  equipe pode ter uma pequena alteração a cada clínica, mas, no geral, conta com: médico de  família, enfermeiro, técnico de enfermagem, nutricionista, psicólogo, fisioterapeuta e  farmacêutico. O objetivo é agregar o cuidado às mais variadas necessidades em saúde de cada  indivíduo e família. 

O Integração Saúde propõe uma abordagem diferenciada, com a construção de uma relação de  confiança entre o paciente e a equipe de saúde, que irá coordenar e acompanhar de perto toda  a trajetória de cuidado do usuário. 

As consultas com a equipe que atua nas clínicas do Integração Saúde não têm cobrança de  coparticipação. 

Para conhecer mais do programa, acesse https://copass-saude.com.br/integracao-saude

A adesão ao programa é feita de forma simples e gratuita, por meio de um primeiro acolhimento  e pela assinatura de um termo de adesão. A participação não altera o plano de saúde contratado  e nem a rede já ofertada. A assinatura do termo é necessária para que a equipe da clínica esteja  autorizada a realizar contatos telefônicos de monitoramento e promoção da saúde.  

A participação no programa é espontânea. Basta ir até a clínica mais próxima a sua residência  ou agendar por telefone ou WhatsApp. 

Para beneficiários do interior, onde não temos clínicas físicas, o atendimento será remoto. O  agendamento deve ser feito pelos contatos da clínica de Belo Horizonte.

Clínica de Belo Horizonte 

Endereço: APS BH – Rua dos Otoni, 881 – sala 701 

Santa Efigênia – Belo Horizonte – MG 

Atendimento: Segunda a sexta-feira – 8h às 18h 

• Telefone fixo: (31) 3268-9352  
• WhatsApp: (31) 99732-2908 

Clínica de Contagem 

Endereço: Avenida José Faria da Rocha, 6.286 – 3º Andar Eldorado – Contagem – MG 

Atendimento: Segunda a sexta-feira – 8h às 18h 

• Telefone fixo: (31) 3324-2008 
• WhatsApp: (31) 98654-0089 

Clínica de Coronel Fabriciano 

Endereço: Rua Maria Matos, 33 

Centro – Coronel Fabriciano – MG 

Atendimento: seg à sex, de 7h30 às 20h e sábado de 7h30 às 12h • Telefone e WhatsApp: 0800 283 0040 

Clínica de Diamantina  

Endereço: Rua Pedro de Alcantara, 13  

Jardim Imperial – Diamantina – MG 

Atendimento: Segunda a sexta-feira – 8h às 18h 

• Telefone e WhatsApp: (38) 99736-5319 

Clínica de Divinópolis  

Endereço: Avenida Getúlio Vargas, 805 – 12º andar Centro – Divinópolis – MG 

Atendimento: Segunda a sexta-feira – 8h às 18h 

• Telefone fixo: (37) 3301-3301 
• Celular/WhatsApp: (37) 99923-8825 

Clínicas de Ipatinga 

Unidade Bom Retiro: Avenida Gaspar de Lemos, 100 Bom Retiro – Ipatinga- MG 

Atendimento: seg à sex, de 7h às 22h e sábado de 9h às 18h • Telefone: 0800 283 0040 

Unidade Canaã: Avenida Selim José de Sales, 1084 Canaã – Ipatinga- MG 

Atendimento: seg à sex, de 7h às 20h e s ábado de 7h30 às 12h • Telefone: 0800 283 0040 

Clínica de Montes Claros 

Endereço: Praça Honorato Alves, 171 – 2º Andar 

Centro – Montes Claros – MG 

Atendimento: Segunda a sexta-feira – 8h às 18h 

• Telefone fixo: (38) 3214-1070 
• WhatsApp: (38) 99914-8389 – Apenas mensagens • Celular: (38) 99858-7249 

Clínica de Pouso Alegre  

Endereço: Rua Coronel Brito Filho, nº 461 – 2° andar  Bairro Fátima – Pouso Alegre – MG 

Atendimento: Segunda a sexta-feira – 8h às 18h 

• Telefone fixo: (35) 3026-4240 
• WhatsApp: (35) 9 9723-5139  

Clínica de Timóteo 

Endereço: Avenida Alberto Batista Gallo, 1

Funcionários – Timóteo – MG 

Atendimento: de seg à sex, de 7h30 às 20h e sábado de 7h30 às 12h • Telefone e WhatsApp: 0800 283 0040  

Não está em nenhuma das cidades acima? 

Faça parte do programa remotamente: 

• Telefone fixo: (31) 3268-9352  
• WhatsApp: (31) 99732-2908

A gestante inscrita no programa recebe acompanhamento de uma enfermeira, através de  contatos telefônicos durante toda gestação, para orientações e esclarecimento de dúvidas. São  realizados encontros periódicos em grupo para troca de experiências e palestras  multidisciplinares, além de visita domiciliar da enfermeira após alta hospitalar para orientações  sobre o pós-parto, cuidados com o bebê e assistência com a amamentação. 

Para conhecer mais do programa, acesse https://copass-saude.com.br/vida-nova

O programa é disponibilizado gratuitamente, por adesão. Atende as beneficiárias gestantes que  possuem planos de cobertura hospitalar com obstetrícia e residem em Belo Horizonte, região  metropolitana e região do Vale do Aço. 

Para aderir ao programa, a gestante deve entrar em contato com a Copass Saúde pelos telefones  (31)3298-5800 ou pelo e-mail: programavidanova@copass-saude.com.br.

A Copass Saúde possui contrato com algumas Unimed´s do interior do estado para atendimentos  aos beneficiários nos locais em que a rede credenciada da Copass Saúde é insuficiente. Portanto,  o beneficiário que possuir o cartão Unimed contratado pela Copass Saúde não poderá utilizá-lo  na região metropolitana de Belo Horizonte, pois nestes locais a rede credenciada é ampla. 

A Copass Saúde é a responsável por realizar a movimentação cadastral junto às Unimeds  (inclusão e exclusão). E somente os beneficiários que residem no interior do estado possuem o  cartão para utilizar a rede de prestadores da Unimed. 

Caso o titular do plano resida na RMBH e possua dependentes nas cidades do interior, deverá  solicitar à Copass Saúde o cadastramento junto à Unimed. Neste caso, é obrigatório apresentar  comprovante de endereço. 

Sim. Os procedimentos e consultas médicas contratados com as Unimed’s possuem valores  diferenciados devido ao formato de contratação e as variações de mercado local.

Os atendimentos decorrentes de internação e cirurgia serão reembolsados de acordo o valor  dos procedimentos na tabela LPC TUSS, descontados os R$158,77 de coparticipação. Para os  procedimentos que são coparticipados, o reembolso será o percentual de diferença da  coparticipação, de acordo com o valor dos procedimentos na tabela LPC TUSS. Consultas e vacinas preventivas e hipossensibilizantes: 

– 25% de coparticipação no valor; 

– 75% será o percentual do reembolso no valor da Tabela LPC TUSS. 

– Exames e terapias (limitado a R$158,77 por procedimento) 

– 20% de coparticipação no valor; 

– 80% será o percentual do reembolso no valor da Tabela LPC TUSS. 

Os atendimentos decorrentes de internação e cirurgia serão reembolsados de acordo o valor  dos procedimentos na tabela LPC TUSS, descontados os R$158,77 de coparticipação. Para os procedimentos que são coparticipados, o reembolso será o percentual de diferença da  coparticipação, de acordo com o valor dos procedimentos na tabela LPC TUSS. Consultas e vacinas preventivas e hipossensibilizantes: 

– 25% de coparticipação no valor; 

– 75% será o percentual do reembolso no valor da Tabela LPC TUSS. 

– Exames e terapias (limitado a R$158,77 por procedimento) 

– 20% de coparticipação no valor; 

– 80% será o percentual do reembolso no valor da Tabela LPC TUSS.

Os atendimentos decorrentes de internação e cirurgia serão reembolsados de acordo o valor  dos procedimentos na tabela LPC TUSS, descontados os R$172,37 de coparticipação. Para os procedimentos que são coparticipados, o reembolso será o percentual de diferença da  coparticipação, de acordo com o valor dos procedimentos na tabela LPC TUSS. Consultas e vacinas preventivas e hipossensibilizantes: 

– 25% de coparticipação no valor; 

– 75% será o percentual do reembolso no valor da Tabela LPC TUSS. 

– Exames e terapias (limitado a R$172,37 por procedimento) 

– 20% de coparticipação no valor; 

– 80% será o percentual do reembolso no valor da Tabela LPC TUSS. 

Para os procedimentos que são coparticipados, o reembolso será o percentual de diferença da  coparticipação, de acordo com o valor dos procedimentos na tabela LPC TUSS. Consultas e vacinas preventivas e hipossensibilizantes: 

– 30% de coparticipação no valor; 

– 70% será o percentual do reembolso no valor da Tabela LPC TUSS. 

– Exames (limitado a R$135,74 por procedimento) 

– 20% de coparticipação no valor; 

– 80% será o percentual do reembolso no valor da Tabela LPC TUSS.

Os reembolsos serão de acordo com os valores da LPO TUSS e para os procedimentos que são  coparticipados, o reembolso será o percentual de diferença da coparticipação. Consultas e procedimentos odontológicos: 

– 30% de coparticipação no valor; 

– 70% será o percentual do reembolso no valor da tabela odontológica.

Os reembolsos da modalidade livre escolha serão efetuados de acordo com os valores da Lista  Referencial de Procedimentos e Preços do PLANO com desconto da coparticipação independente do quanto foi pago pelo beneficiário ao não credenciado. A diferença entre o  valor da despesa e o do reembolso é de exclusiva responsabilidade do beneficiário. A Lista Referencial está disponível no portal www.copass-saude.com.br opção: Acesso  Exclusivo. 

O prazo para solicitação de reembolso assistencial é de até um ano (365 dias), contados a  partir da data da emissão da nota fiscal ou recibo de atendimento, que deve conter os dados  do beneficiário, data de atendimento, procedimentos realizados, dados do profissional ou  clínica e o local de atendimento.

Sim, para a modalidade Livre Escolha poderá escolher o profissional da sua preferência e será  reembolsado de acordo com os valores da tabela do plano com desconto da coparticipação. Em caso de falta de rede para garantia de atendimento é o plano que indica um profissional ou  estabelecimento de saúde habilitado para o serviço requerido e não necessariamente o  mesmo sugerido pelo beneficiário.

Nos atendimentos de urgência ou de emergência realizados em todo território nacional é  assegurado o reembolso mediante apresentação de relatório médico com justificativa e  documentação comprobatória (Conta Hospitalar detalhada e a nota fiscal). 

A cobertura do reembolso é a mesma cobertura do plano contratado. 

Exemplo: Caso não possua o plano odontológico, não há cobertura para reembolso de  tratamentos odontológicos.

A cobertura do reembolso é a mesma cobertura do plano contratado. Caso o plano esteja em  carência, não há reembolso para atendimentos realizados dentro do período da carênci

Serão reembolsados procedimentos que façam parte da nossa cobertura (médica e  odontológica) e do rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), além de cumprirem  os requisitos previstos no nosso regulamento. Para cirurgias eletivas aplicam-se as exigências e  limitações impostas aos casos de procedimentos realizados por profissionais ou entidades  credenciadas, incluindo a necessidade de autorização prévia.

Reembolsamos atendimentos eletivos realizados dentro da área geográfica de abrangência,  sendo que a cobertura do plano é apenas estadual.  

Reembolsamos atendimentos de urgência ou emergência realizados em território nacional,  mediante análise e justificativa. 

A Lista Referencial está disponível no portal www.copass-saude.com.br, opção: Beneficiário. 

Deverá ser encaminhado o pedido médico da cirurgia e resultados dos exames para análise de  cobertura para o e-mail reembolso@copass-saude.com.br

Não. Em nenhuma hipótese poderão ser reembolsadas despesas com qualquer procedimento  não coberto pelo PLANO. Em caso de dúvidas referente a cobertura do plano, antes de efetuar  o pagamento, entrar em contato com a Central de atendimento para as devidas orientações e mail: atendimento@copass-saude.com.br ou ligar no telefone (31) 3298-5800 ou 0300- 3133623, Opção 1. 

Não. A Copass-saúde não reembolsa aparelho CPAP.  

O CPAP é uma cobertura adicional oferecida pela Copass-saúde caso o beneficiário preencha os  requisitos previstos na diretriz para cobertura adicional através de comodato. A Copass-saúde é  que realiza a compra do aparelho e repassa ao beneficiário, sendo, portanto, o aparelho propriedade da Copass Saúde. Assim, caso o beneficiário deixe de utilizá-lo por qualquer  motivo, o Titular ou seus familiares deverão providenciar a sua devolução à Copass Saúde, para  que possa ser direcionado a outro beneficiário que dele necessitar. 

Realizar contato através da Central de atendimento para se informar sobre a documentação  necessária para aquisição do aparelho atendimento@copass-saude.com.br ou ligar no telefone  (31) 3298-5800 ou 0300-3133623, Opção 1. 

Reembolsamos apenas a máscara. O reembolso da máscara somente é processado após  aprovação do aparelho pelo plano. Valor máximo para reembolso R$570,00. 

Não. A Copass-saúde não reembolsa aparelho auditivo.  

O Aparelho auditivo é uma cobertura adicional oferecida pela Copass-saúde caso o beneficiário  preencha os requisitos previstos na diretriz para cobertura adicional através de comodato. A  Copass-saúde é que realiza a compra do aparelho e repassa ao beneficiário, sendo, portanto, o  aparelho propriedade da Copass Saúde.  

Realizar contato através da Central de atendimento para se informar sobre a documentação  necessária para aquisição do aparelho atendimento@copass-saude.com.br ou ligar no telefone  (31) 3298-5800 ou 0300-3133623, Opção 1.

• Envie o formulário de solicitação de reembolso disponível no site www.copass saude.com.br.  
• Enviar nota fiscal ou recibo (no recibo deverá constar carimbo, assinatura e CPF do  profissional). Não será aceito recibo para Pessoa Jurídica (CNPJ), sendo que, neste caso, deverá  ser emitida Nota Fiscal, conforme consta no regulamento. Em caso de mais de um profissional,  a nota fiscal deverá especificar o valor individualizado.

Confira se estão discriminados os serviços prestados e se contém o relatório técnico/descritivo  cirúrgico, com o nome do beneficiário atendido. O documento também deve conter o registro  no conselho regional da categoria do não-credenciado, além da assinatura do profissional.  A Nota Fiscal ou recibo deverá ser emitida no nome do titular ou do dependente que realizou o  tratamento. 

Não serão aceitos para reembolso: recibos de pagamento de autônomos (RPA); recibos  provisórios de serviço (RPS); recibo e-social; recibos temporários (em forma de caução), nota  de débito ou duplicatas. 

• Enviar documentos comprobatórios conforme regras da tabela de referência médica ou  odontológica. Exemplos: pedido médico ou odontológico, resultado dos exames, relatório  detalhado, etc. 

Consultar documentos necessários para cada tipo de procedimento nas orientações especificas  no site www.copass-saude.com.br. 

Atenção: outros documentos podem ser exigidos para complementar a análise, e sua falta  poderá impossibilitar o processamento do reembolso. 

Não. Entende-se por reembolso o ressarcimento de serviço já realizado e desembolsado pelo  beneficiário. Por esta razão, documentos fiscais contendo cobrança de procedimentos ainda  não realizados e/ou materiais e medicamentos ainda não utilizados, não serão reembolsados  com antecedência. Em caso de pagamento parcelado, caberá o agrupamento dos recibos/  notas fiscais em um único protocolo contendo o valor total para reembolso, ao final do  tratamento. 

A documentação poderá ser enviada para o e-mail reembolso@copass-saude.com.br ou pelo  aplicativo (Copass Saúde), utilizando o mesmo login e senha de acesso ao OperaSS. O APP está  disponível para download gratuito nas lojas de aplicativos dos aparelhos móveis para android e  IOS.

 Para solicitar indicação de prestador para um atendimento eletivo, ou seja, aquele que pode ser agendado deverá ser solicitado autorização prévia, para análise de prestadores  credenciados ou viabilizar o atendimento pela Copass-saúde. Encaminhar solicitação para  nosso atendimento, através do WhatsApp (31) 3298-5800. 

No caso de procedimentos e exames, agilize o atendimento anexando o pedido  médico/odontológico e, quando houver, os documentos complementares (relatórios, laudos e  encaminhamentos). 

Na garantia de atendimento, é o plano que indica um profissional ou estabelecimento de saúde  habilitado para o serviço requerido e não necessariamente o mesmo sugerido pelo  beneficiário. 

Uma vez aberta a solicitação prévia, vamos identificar um profissional ou unidade de saúde de  acordo com a seguinte ordem de prioridade: 

1. Credenciados no município de demanda do beneficiário;
2. Credenciados nos municípios limítrofes (vizinhos);
3. Não credenciados no município de demanda do beneficiário;
4. Não credenciados nos municípios limítrofes (vizinhos);
5. Credenciados ou não credenciados na Região de Saúde do município em que a demanda foi requerida pelo beneficiário (grupo de municípios vizinhos).

Em seguida, entraremos em contato, por meio de resposta ao protocolo registrado informando  a data do atendimento e demais orientações.

A ausência de contato prévio caracteriza o atendimento como livre escolha, caso em que o  reembolso é realizado de acordo com as regras e limites dessa modalidade, conforme previsto  no nosso regulamento. 

Sim. Toda documentação pertinente para análise do reembolso, deve ser mantida em vias  originais pelo beneficiário, por até cinco anos contados da data de entrega, período este, que a  Copass- Saúde, poderá solicitar os originais para conferência e auditoria. Para fins de  processamento e análise do reembolso, serão encaminhadas para a Operadora cópias  digitalizadas, legíveis, sem dupla grafia e sem rasuras.

Caso não haja pendência ou negativa o reembolso será processado na folha de pagamento do  mês subsequente ou em conta corrente (em nome do titular do plano) para aposentados e  pensionistas. Observando o prazo de 30 dias para processamento. 

Se houver necessidade de documentação complementar, a Copass Saúde comunicará o  beneficiário de que deverá encaminhar a documentação regularizada e o prazo passará a ser  contado a partir da nova data de entrega.

Dando maior transparência às informações de utilização dos planos, a COPASS SAÚDE  disponibiliza aos seus beneficiários os Relatórios de Coparticipação. Estes relatórios são  importante fonte de informação, podendo auxiliar no controle e planejamento dos gastos com  saúde de cada beneficiário. 

Os Relatórios de Coparticipação apresentam informações referentes aos procedimentos  realizados, os respectivos valores cobrados, pagos e a pagar, e também, aqueles que estão em  processamento e ainda não foram cobrados. Compreendem todos os planos e podem ser  visualizados por grupo familiar ou individualmente, em qualquer período desejado, desde o ano  2010. 

Confira as informações disponibilizadas em cada relatório: 

• Extrato Folha:

lista os procedimentos que foram pagos em determinado mês, apresentando o valor da  coparticipação do beneficiário e a parte que coube à empresa, se for o caso; • Extrato Reserva: 

apresenta os procedimentos autorizados e os já realizados, mas que ainda não foram enviados  para pagamento pelo beneficiário. 

• Extrato Utilização:

apresenta todos os procedimentos pagos em determinado período, demonstrando o valor total  pago pela Copass e a parcela de coparticipação do beneficiário. Este extrato demonstra todos  os atendimentos realizados pela Copass Saúde. 

• Ficha Financeira:

apresenta possibilidades de seleção de informações para acompanhar a situação junto à  operadora, sendo possível identificar os pagamentos realizados, as contribuições pendentes de  pagamento e ainda possibilita a emissão de segunda via de boletos.

Através do portal (www.copass-saude.com.br) na internet, na página principal, é possível realizar  a consulta à rede credenciada, por cidade e especialidade. 

A clicar em “como chegar” no campo de endereço do credenciado, você será direcionado ao  Google Maps, para facilitar a busca do local escolhido. 

A rede credenciada também está disponível no aplicativo Copass Saúde.

Atendimento de urgência é o evento resultante de acidente pessoal ou de complicação no  processo da gestação.

Atendimento de emergência é o evento que implica em risco imediato de vida ou de lesão  irreparável para o paciente, caracterizado em declaração do médico assistente.