O uso consciente dos serviços pode contribuir para o melhor cuidado com a sua saúde e garantir a sustentabilidade financeira do plano, mantendo-o em condições acessíveis para todos os beneficiários.

Você sabia que a forma como utiliza o seu plano de saúde afeta todo o sistema? Isso acontece porque o plano é baseado no princípio do mutualismo, ou seja, todos dividem a conta dos serviços utilizados.

A modalidade de autogestão não tem fins lucrativos e o cálculo das mensalidades é feito apenas para custear os serviços utilizados. Assim, desperdícios, fraudes ou uso inadequado impactam os reajustes anuais e todos acabam pagando mais.

A forma como a maioria utiliza os serviços faz a diferença. Dois tipos de comportamento precisam ser evitados:

 A CHAVE ESTÁ NO EQUILÍBRIO E ATENÇÃO

Usar bem o plano é usar na hora certa, sem faltas ou excessos. É investir no cuidado com a saúde, mais do que com a doença, de forma bem orientada. A prevenção, além de reduzir os custos, garante aos beneficiários mais qualidade de vida e longevidade.

Mas não é só isso. Alguns cuidados básicos para a utilização dos serviços podem garantir que você receba o melhor atendimento, evite irregularidades e despesas desnecessárias e mantenha uma comunicação direta e eficiente com seu plano. Confira as dicas:

1 – Mantenha dados atualizados. Sempre que houver mudanças, atualize suas informações de contato e as de seus dependentes. Elas são indispensáveis para que todos recebam comunicados, orientações importantes e informações para cuidar bem da saúde, para a validação eletrônica de procedimentos e para assegurar a correta manutenção de dependentes no plano.

2 – Evite fraudes. Nunca assine guias de procedimentos antes de conferir se foram realmente realizados e, na dúvida, pergunte do que se trata; acompanhe regularmente os extratos de coparticipação para controlar gastos com atendimento médico e odontológico e identificar possíveis cobranças indevidas;  fale com a Copass Saúde pelos canais disponíveis para esclarecer dúvidas ou denunciar irregularidades; não empreste a carteirinha a terceiros, nem realize procedimentos não cobertos como se fossem consultas ou outros atendimentos e se um prestador cobrar pagamento particular, não realize antes de esclarecer com a Copass Saúde.

3 – Busque o melhor atendimento. O cuidado ideal começa nas clínicas de Atenção Primária à Saúde (APS) do nosso programa Integração Saúde. Você conta com o médico de referência, que coordena o cuidado integrado, junto a uma equipe multidisciplinar, e monta um plano exclusivo para você. Sempre que necessário, sua demanda é encaminhada para um especialista, com acompanhamento de todo o atendimento para garantir a continuidade dos seus tratamentos. Todos os atendimentos nas 15 clínicas do Integração Saúde são sem coparticipação.

4 – Tenha o melhor aproveitamento de cada consulta. Marque consultas com seu médico de referência, conforme recomendado por ele, e com o especialista quando for encaminhado. Leve exames anteriores, receitas e siga as orientações, retornando no tempo indicado. Compartilhe com seu médico as informações sobre todos os tratamentos realizados para que ele acompanhe. Anote suas dúvidas e converse com o profissional para esclarecê-las.  Se não puder comparecer à consulta, desmarque com antecedência.

5 – Fique atento aos seus exames. Busque sempre a orientação do seu médico de referência. Ter vários médicos pode levar à solicitação desnecessária de exames, o que pode causar riscos à saúde, ansiedade, resultados confusos e aumento de custos. Converse com seu médico sobre a motivação e frequência de cada exame e evite repetições de exames que ainda estejam válidos. Solicite cópias de exames feitos em internação e pronto-atendimento e leve-os em consultas futuras. Siga corretamente o preparo, retire os resultados no prazo e leve-os para avaliação do médico, mesmo que pareçam normais. Os exames devem ser avaliados tanto pelo médico que solicitou quanto pelo médico de referência.

 6 – Mantenha contato com o seu plano. Sempre que tiver dúvidas sobre o atendimento, como coberturas, acesso à rede credenciada, como proceder, entre outras, ou antes de realizar qualquer pagamento particular, entre com contato com a Copass Saúde através do site, por telefone ou WhatsApp. A Camila Vital, atendente virtual, está sempre pronta a ajudar.

7 – Entenda quando ir ao pronto-socorro. O serviço de pronto-atendimento deve ser procurado somente em casos de risco imediato, que não podem esperar pelo agendamento de consulta. Isso porque, no ambiente hospitalar, você fica mais exposto a doenças infectocontagiosas, além de esperar mais para ser atendido,  aumentar o tempo de espera para pacientes graves e ter um custo mais alto de coparticipação em consulta e exames. Para casos urgentes de menor risco, procure o PA Virtual 24h ou o seu médico de referência na APS, ambos sem coparticipação, antes de ir ao pronto-socorro.

8 – Use bem a rede indireta (para beneficiários do interior vinculados à Unimed). Priorize o atendimento pela rede credenciada direta da Copass Saúde. Sempre que possível, realize exames e procedimentos solicitados em formulários da Unimed também na nossa rede credenciada direta.  Utilize os serviços da Unimed apenas dentro da sua área de abrangência e nunca em Belo Horizonte e RMBH. Em localidades fora da área de atuação da Unimed, onde não há rede credenciada direta, busque atendimento somente em situações de urgência e emergência e, para atendimentos eletivos, entre em contato conosco para orientarmos onde ir.