A Copass Saúde alerta para o aumento de fraudes e golpes na saúde suplementar, que afetam diretamente beneficiários como você. 

A cada ano, o número de golpes virtuais cresce no Brasil. Segundo o Anuário Brasileiro de Segurança Pública, em 2022 houve um salto de 65,2% nos crimes eletrônicos, superando 200 mil registros. No setor da saúde, a situação não é diferente: criminosos tentam roubar dados pessoais ou obter vantagens financeiras, e o consumidor acaba sendo o elo mais vulnerável dessa corrente.

A fraude na saúde suplementar fere o coletivo, não apenas o indivíduo. Zelar pela segurança dos dados e pela veracidade das transações é essencial para garantir a sustentabilidade do plano para todos. 

Por isso, reunimos os principais golpes que envolvem o uso do plano de saúde e como você pode se proteger.

ENTENDA OS PRINCIPAIS GOLPES E COMO SE PROTEGER

O objetivo dos golpistas é variado, mas o método geralmente envolve se passar pela sua operadora ou oferecer vantagens que não existem. Confira os casos mais comuns:

1 – Falso boleto

Os criminosos enviam boletos adulterados por e-mail, SMS ou WhatsApp. O documento parece real, mas o código de barras desvia o dinheiro para a conta do fraudador.

Fique de olho: Desconfie de boletos com erros de português ou códigos de barras “falhados” que forçam você a ligar para uma central falsa.

Como prevenir: Antes de pagar, confira se o beneficiário da conta é realmente o seu plano de saúde. Verifique se o CNPJ do emissor corresponde ao da Copass Saúde (CNPJ: 08.202.035/0001-15). Em dúvida, consulte os canais da Receita Federal. 

Como enviamos boletos: o disparo ocorre de forma automática e simultânea pelos seguintes canais:

• E-mail: O boleto é enviado pelo Mercantil através do e-mail: nao.responder@mercantil.com.br e, para abri-lo, é necessário inserir os 6 primeiros dígitos do CPF do responsável financeiro. Verifique em sua caixa do SPAM caso não localize o e-mail.
• Correspondência: O documento também é enviado para o seu endereço residencial.
• SMS: Uma notificação com o código de barras é enviada para o número de celular cadastrado em nosso sistema.

Qualquer dúvida sobre a autenticidade do boleto, entre em contato com a Copass Saúde antes de pagar. Se desconfiar, você também pode solicitar a sua segunda via de boleto pelo WhatsApp e pelo APP da Copass Saúde. 

2 – Falsa Central de Atendimento  

Criminosos ligam ou mandam mensagens fingindo ser funcionários do plano para pedir transferências bancárias. Durante o contato, pode ser solicitada transferência bancária com o argumento de que se o valor não for pago, o plano de saúde será cancelado.

Fique de olho: As operadoras nunca ligam pedindo dinheiro para liberar procedimentos ou reembolsos. Se receber esse tipo de contato, desligue e avise-nos imediatamente. 

Como prevenir: 

• Nunca forneça dados pessoais ou bancários sem verificar a legitimidade do contato;
• Consulte os canais oficiais de atendimento na sua carteirinha, no APP ou no site da Copass Saúde;
• Nunca pague uma taxa para receber reembolso de procedimentos que você já pagou;

3 – Propaganda enganosa 

Algumas clínicas anunciam procedimentos estéticos (como botox, harmonização facial ou massagem) como se fossem cobertos pelo plano, às vezes oferecendo até “cashback”.

• Isso é fraude: Planos de saúde não cobrem procedimentos com finalidade estética. Aceitar recibos de serviços não realizados para tentar reembolso é crime e prejudica todos os beneficiários.

Como prevenir:

• Em caso de dúvidas sobre coberturas ou prestadores credenciados, consulte diretamente a Copass Saúde;
• Jamais compartilhe seu login e senha do aplicativo com terceiros, inclusive com prestadores de serviços;
• Antes de assinar a guia de atendimento, confira se os procedimentos descritos são os mesmos realizados. Com a validação eletrônica já implantada na Copass Saúde, esse processo ficou ainda mais seguro: a sua autorização se dá por um código token enviado no momento do atendimento, sem necessidade de assinar guias em papel;
• Não aceite recibo ou nota fiscal de procedimentos não realizados para solicitar reembolso.

4 – Buscou atendimento e o prestador pediu um pagamento particular?

Ao receber uma negativa de cobertura no ato do atendimento ou uma cobrança particular indevida, o beneficiário deve adotar alguns passos estratégicos para garantir seus direitos e evitar prejuízos financeiros. A seguir, descrevemos as ações recomendadas:

Se um prestador credenciado informar que:

• O procedimento não está coberto
• É necessário pagamento adicional
• Não há contrato com a Copass Saúde para o serviço

Siga estes passos:

• Antes de realizar qualquer pagamento, verifique se o prestador é credenciado à Copass Saúde ou, no caso de beneficiários do interior, que utilizam também à rede Unimed, que atua como rede complementar da Copass Saúde. A rede credenciada pode ser consultada pelo site ou pelo aplicativo da Copass Saúde.
• Se estiver no local do atendimento, ligue para nossa central (31) 3298-5800 – podemos intervir na hora.

Clicando aqui, temos um conteúdo completo sobre cobrança particular.

FRAUDE NO PLANO AFETA A TODOS

O plano de saúde funciona no modelo de mutualismo: todos dividem os custos dos serviços utilizados. Quando as fraudes acontecem, os valores pagos indevidamente se refletem nos reajustes anuais — e quem paga a conta são os próprios beneficiários.

Por isso, a Copass Saúde investe continuamente em tecnologia e segurança para proteger toda a comunidade de beneficiários. A validação eletrônica, por exemplo, é uma dessas iniciativas: ao substituir as guias em papel por um código token enviado no momento do atendimento, ela torna muito mais difícil a adulteração de procedimentos e o uso indevido do plano.

Prevenir e denunciar não é apenas uma questão de segurança individual. É um ato de cuidado com toda a comunidade de beneficiários. 

Denuncie!

Ao identificar qualquer suspeita de irregularidade, entre em contato com a Copass Saúde pelos nossos canais de atendimento. 

BOAS PRÁTICAS GERAIS DE SEGURANÇA DIGITAL

Além dos golpes específicos acima, algumas práticas simples de segurança fazem toda a diferença:

• Use senhas fortes e nunca as compartilhe com terceiros;
• Ative o duplo fator de autenticação no WhatsApp;
• Não confie em páginas online simplesmente porque aparecem nos primeiros resultados de busca — golpistas investem em anúncios para aparecer antes dos sites oficiais;
• Mantenha um antivírus atualizado nos seus dispositivos.